갑상선세침흡인세포검사 필요시 땡큐서울이비인후과의원
갑상선 결절은 주변의 정상 갑상선 조직과 영상학적(주-초음파 검사)에 확연히 구별되는 병변의 일입니다.남성보다 여성 쪽이 약 4~5배 이상 많은 나이의 증가와 함께 증가합니다.갑상선 결절 중에 최종적으로 암 확진되는 경우는 약 5~10%이내로 하는데, 결절이 있다고 해서 반드시 갑상샘암은 미지수입니다.갑상샘 초음파 검사는 갑상선을 조사하는 가장 기본적이고 유용한 검사에서 CT나 MRI보다 갑상선의 상태, 갑상샘 결절을 자주 볼 수 있습니다.갑상선 결절의 초음파 검사로 결절의 크기, 결절 중의 성분, 결절의 형태, 결절의 경계, 에코 정도, 결절의 석회화를 보게 되고 초음파 검사로 발견된 결절이 암는지, 암의 가능성이 얼마나 있는지를 확인하기 위해서”초음파 유도 가는 바늘 흡입 세포 검사”를 실시하게 됩니다.그러나 크기가 1cm보다 작은 암의 혐의 결절은 위치가 나쁘지 않은 전이된 소견이 없으면 세포 검사를 하지 않고 추적 관찰을 하는 것도 있습니다.여기서 중요한 것은 갑상선 결절이 발견됐다고 해서 반드시 가는 바늘 흡입 세포 검사를 해야 하는 것은 아닙니다.초음파 검사로 발견한 갑상선 결절이 “수술이 필요한 갑상샘암”으로 의심되는 경우에만 세포 검사하면 됩니다.
갑상선암으로 의심되어 세침 흡인 세포 검사를 실시할 필요가 있는 경우.1) 갑상선암이 의심되는 소견으로 결절이 1cm 이상인 경우.2) 크기가 작더라도 결절의 위치가 좋지 않은 경우(갑상선 주변을 침범하고 있는 경우). – 기도에 붙어 있는 경우 – 성대신경이 지나는 부위(갑상선 안쪽, 식도와 갑상선 사이) – 식도 부위 – 목덜미 부위(갑상선 안쪽) 3) 림프절에서 갑상선암 세포가 발견되거나 전이가 있는 경우. 아래 표는 초음파 검사 유형에 따른 세침 흡인 세포 검사 기준입니다. 여기서 저친환경결절은 주변 정상조직보다 색이 어두운 것을, 고친환경결절은 주변보다 밝다는 것을 의미합니다.초음파 검사에서 갑상선 결절의 악성 위험도 분류체계(K-TIRAD)
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카테고리 초음파 타입 암 위험도(%) 세침흡입검사 기준 5 높은 의심암 의심 초음파 소견이 있는 저에코 고형결절>60>1cm 또는 >0.5cm4 중간 의심1) 암 의심 초음파 소견이 없는 저에코 고형결절2) 암 의심 초음파 소견이 있는 부분낭성 혹은 키/고에코결절 15~50>1cm3 낮은 의심암 의심초음파 소견이 없는 부분낭성 혹은 키/고에코결절 3~15>1.5cm2 양성1) 해수면상 2) Comettail artifact 소견을 나타내는 순수결절 <3>
가는 바늘 흡입 세포 검사는 수술로 조직을 확인하기보다는 간단하고 안전하고, 무분별하고 불필요한 수술을 줄일 수 있습니다.다만 수술 시에 실시 조직 검사에 비해서 세포 형태로만 검사를 하기 때문에 100%정확성이 아니라 약 2~3%의 오차가 생기는 일이 있습니다.세포 검사를 할 때는 초음파 유도 아래 0.7~0.8mm두께의 가는 바늘을 결절에 찌른 뒤 앞뒤로 움직이면서 세포를 최대한 빼내야 합니다.결절의 성질에 의해서 세포가 나오기 쉽게 진단이 용이하게 되거나 세포의 양이 충분하지 않거나, 세포 처리 과정에서 문제가 생기거나 하면, 세포 모양을 확인하기가 힘들어요.이 경우, 세포량이 충분하지 않아”카테고리 Ⅰ(non-diagnostic, 비 진단적)”라는 검사 결과가 나옵니다.검사가 더 이상 못한다는 점에서 “카테고리 Ⅰ(non-diagnostic, 비 진단적)”이 다른 병원보다 적으면 가는 바늘 흡입 세포 검사가 매우 잘 수 있는 병원임을 나타냅니다.생큐 서울 이비인후과에서는, 개원 후 3년(2016.10~2019.09), 1,713개의 결절에 대해서 세포 검사를 실시하고”카테고리 Ⅰ(non-diagnostic, 비 진단적)”으로 나온 경우가 0.47%였습니다.국내 유명 대학 병원에서 약 10~20%정도의 결과가 나오기(각 병원의 연구 논문 참조)과 비교하면 고마워서울 이비인후과에서는 검사 실패가 거의 없다는 의미입니다.그만큼 정확한 검사와 진단 때문에 항상 최선을 다하고 있습니다.
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